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Formulaire d’inscription, d’adhésion, de droit à l’image et aux sons (intégral)

Formulaire d'adhésion, de droit à l'image et au sons, d'inscription aux activités et aux manifestations organisées par l'Association Les Joyeux Mirauds



Les renseignements suivants doivent être obligatoirement fournies que ce soit pour les personnes déficientes visuelles et les accompagnateurs valides. Nous vous demandons, en conséquence, de remplir intégralement et consciencieusement ce formulaire, de le dater et de l’authentifié en cochant votre engagement sur l’honneur de l’exactitudes des informations communiquées à l’Association Les joyeux Mirauds via ce formulaire, le respect du règlement intérieur mis à votre disposition sur simple demande et des conditions générales. A défaut de ces conditions, votre inscription ne pourra Être prise en compte.



Les champs marqués d'un (*) sont obligatoires !



IDENTITÉ / COORDONNÉES / DEGRÉ DU HANDICAP VISUEL




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Personne(s) à contacter en cas d’urgence


(IMPORTANT : Vous devez de préférence communiquer ici l’adresse et le numéro de téléphone de la personne légalement habilitée à prendre une décision à votre égard en cas d’accident, d’hospitalisation, d’opération ou de tout autre problème grave vous concernant.)







Votre degré d’handicap visuel


Dans le cas où un participant en situation d’handicap visuel avec ou sans chien-guide d'aveugle refuserait l'aide apporté par les accompagnateurs valides pourtant en nombre suffisant pour toutes les activités / manifestations organisées par l’Association, Les Joyeux Mirauds se dégage de toutes responsabilités quant à d’éventuels accidents, susceptibles d’être provoqués par manque d’enticipations.






ADHÉSION | CESSION DE DROIT À L’IMAGE ET AUX SONS



ADHÉSION


Avant de s’inscrire à une activité / manifestation organisée par l’Association Les Joyeux Mirauds, il convient d’être bien à jour de sa cotisation car celle-ci, vous permet de devenir membre de l'Association et vous couvre vis-à-vis de l'assurance souscrite en cas de problèmes éventuels.




Merci de cocher ci-dessous si vous souhaitez recevoir un bon de déduction fiscale pour le montant de l’adhésion / don réglé à l’Association Les Joyeux Mirauds durant l’année civile en cours.








ACTIVITÉ / MANIFESTATION | AUDIOPHONE | RÈGLEMENT FINANCIER



ACTIVITÉ / MANIFESTATION




Si vous avez vos horaires de train, merci de nous les communiquer ici.



AUDIOPHONE



Des audiophones sont proposés par notre association (moyennant une caution de 100,00€). Attention, l’utilisation de ces appareils permet de faciliter le bon déroulement des visites guidées et commentées. Ils sont destinés aux accompagnateurs comme aux déficients visuels. Pour des questions d’hygiène et pour votre confort personnel nous vous conseillons vivement de venir avec votre propre oreillette. Dans le cas contraire l’association pourra vous en prêter une mais si cette dernière venait à être endommagée, la somme de 10,00€ devra être retenue sur votre caution. Il vous sera également possible d’en acheter une toujours au prix de 10,00€ auprès de l’Association. Ce dispositif est compatible avec la boucle à induction pour les appareils auditifs.

Merci de ne pas oublier de nous faire parvenir sur un chèque bien séparé la caution en même temps que votre acompte et votre bulletin d'inscription.



RÈGLEMENT FINANCIER





(Seuls les manifestations / activités peuvent être régler par chèques vacances.






RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS



À remplir obligatoirement et intégralement que ce soit pour les personnes déficientes visuelles et les accompagnateurs valides. Aussi, n’oubliez pas de nous fournir un certificat médical daté de moins d’un moi avant la date de début de votre séjour.



AUTONOMIE DU PARTICIPANT


Sachez que si vous avez besoin de l’assistance d’une tierce personne pour accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne cités ci-dessus, l’Association Les Joyeux Mirauds est au regret de vous faire savoir qu’elle n’a pas le personnel qualifié ni même la structure adaptée pour vous assurer un confort optimal durant les manifestations et activités organisées. Nous rappelons que l’établissement où vous séjournerez n’est pas un établissement médicalisé et ne peut donc accueillir les personnes ayant un ou des handicaps associé à la déficience visuelle.




SPÉCIFICITÉES DU PARTICIPANT




Nous vous rappelons que vous devez être autonomes pour gérer votre traitement. Dans le cas contraire, l’Association Les Joyeux Mirauds ne prend pas en charge la distribution de médicament et de ce fait, seuls des professionnels de santé peuvent accomplir ces actes médicaux. Vous devrez vous acquitter de leurs honoraires entièrement à votre charge. Dans ce cas, n’oubliez pas les documents s’y afférant. « Carte vitale, prescription médicale ETC. ». L’organisation de vos soins étant totalement sous votre responsabilité, merci d’informer l’organisateur de votre manifestation des horaires de passages des professionnels de santé.




Avant toutes inscriptions, il est INDISPENSABLE aux personnes présentant des petits problèmes de santé ou ayant un léger handicap associé à la déficience visuelle de prendre contact avec le responsable de la manifestation choisie de façon à bien évaluer le niveau de difficultés durant les nombreuses activités programmées. Toutefois, concernant les activités, le responsable de la manifestation pourra à tout moment statuer sur le bienfondé de la prise de décision du participant.




AUTRES RENSEIGNEMENTS



Merci de préciser toutes autres observations vous concernant qui rendra confortable votre participation aux activités et manifestations organisées par Les Joyeux Mirauds.

Toutes les informations confidentielles que ce soit d’ordre médicales, privées ou autres, ne sont en aucun cas communiquées à un tiers si ce n’est aux responsables de l'activité ou de la manifestation pour assurer votre confort ainsi que votre sécurité.







ENGAGEMENT DU PARTICIPANT



En m'acquittant d’une adhésion à l’Association Les Joyeux Mirauds, je m’engage à respecter le règlement intérieur en vigueur disponible sur simple demande et à signaler à l’Association Les Joyeux Mirauds organisateur de l'activité ou de la manifestation pour laquelle je me suis inscrit, toutes spécificités me concernant via le bulletin d’inscriptions, d’adhésion, de droit à l’image et au son intégrales ou ce présent formulaire. Si ces derniers ont été partiellement remplis, ou si rien n’y a été mentionné, je dégage l’Association Les Joyeux Mirauds de toutes responsabilités en cas d’imprudence de ma part, d’allergies alimentaires, d’aggravations de santé et de tous autres désagréments qui pourraient nuire au bon déroulement de ma participation à l'activité ou la manifestation choisie. Par ailleurs, je m’engage à abandonner toutes éventuelles poursuites judiciaires contre l’Association Les Joyeux Mirauds en cas de fausses déclarations et de non-respect des règles qui m’ont été communiquées.


Merci de consulter les conditions générales de l'Association Les Joyeux Mirauds avant de valider votre bulletin d'inscription.