Formulaire d'adhésion et d'inscription simplifié aux activités et manifestations organisées par l'Association LES JOYEUX MIRAUDS
Ce formulaire d'inscription simplifié ne concerne que les adhérents actuels, vacanciers déficients visuels ou accompagnateurs valides ayant participé À une activité / manifestations de moins de trois ans et aussi Dès l'instant que vous avez dûment rempli le formulaire d'inscription intégral conformément à nos exigences. Afin d'authentifier ce dernier, nous vous remercions de ne pas oublier de le dater et de l’authentifié en cochant votre engagement sur l’honneur de l’exactitude des informations communiquées à l’Association Les joyeux Mirauds, le respect du règlement intérieur mis à votre disposition sur simple demande, la décharge de responsabilité et des conditions générales. A défaut de ces conditions, votre inscription ne pourra Être prise en compte.
Les champs marqués d'un (*) sont obligatoires !
IDENTITÉ / COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES
* Votre NOM :
* Votre Prénom :
* Votre ou vos numéros de téléphones fixe ou mobile :
* Votre E-mail, (prénom.nom@domaine.fr) :
Votre degré d’handicap visuel
* Votre degré d'handicap visuel ; sélectionner votre situation avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA Non-voyant (e) Très malvoyant (e) Malvoyant (e) Voyant (e) / accompagnateur encadrant valide : (uniquement pour les personnes n'ayant aucun problème visuel et n’étant pas titulaires d’une carte d’invalidité quelles qu'elles soient)
Dans le cas où un participant en situation d’handicap visuel avec ou sans chien-guide d'aveugle refuserait l'aide apporté par les accompagnateurs valides pourtant en nombre suffisant pour chacune des activités / manifestations organisées par l’Association, Les Joyeux Mirauds se dégage de toutes responsabilités quant à d’éventuels accidents, susceptibles d’être provoqués par manque d’anticipations.
ADHÉSION | CESSION DE DROIT À L’IMAGE ET AU SON
Dès que vous souhaitez participer à une activité / manifestation organisée par Les Joyeux Mirauds, il convient d’être bien à jour de sa cotisation car celle-ci, vous permet de devenir membre de l'Association et vous couvre vis-à-vis de l'assurance souscrite en cas de problèmes éventuels. Aussi, vous pouvez tout à fait être membre sympathisant pour nous soutenir dans nos projets de voyages ou autres ! Et là, nous ne pouvons que vous en remercier chaleureusement !
A savoir : Votre adhésion ne sera valider qu'à réception de votre cotisation annuelle d'un montant de 30,00€ minimum que vous pouvez régler soit par CB via le formulaire ci-dessous ou par virement bancaire pour lequel nous vous demandons de bien vouloir nous en avertir par tout moyen de communication connu à ce jour.
Soutenez l'association Les Joyeux Mirauds en prenant une adhésion pour l'année ou et par un don. Celle-ci vous permet de bénéficier d’une assurance dans le cadre de nos activités et d’une assistance en cas de rapatriement.
* Êtes-vous déjà adhérent ? si non, sélectionnez (Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds) si vous procédez au règlement de votre cotisation annuelle après avoir valider ce formulaire. Faites votre choix avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2025. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2025 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2026. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2026 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2027. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2027 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2028. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2028 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2029. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2029 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds pour 2030. (N’oubliez pas de procéder au règlement de votre cotisation annuelle de 30,00€ minimum après validation de ce formulaire.) Je suis déjà adhérent de l’Association pour l'année 2030 et j’ai déjà réglé ma cotisation pour l’année en cours
Sélectionnez (Je ne suis pas encore adhérent de l’Association Les Joyeux Mirauds) si vous procédez au règlement de votre cotisation annuelle d'un montant minimum de 30,00€ par carte bancaire ou virement après validation de ce formulaire.
Merci de cocher ci-dessous si vous souhaitez recevoir un bon de déduction fiscale pour le montant de l’adhésion / don réglé à l’Association Les Joyeux Mirauds durant l’année civile en cours.
Je souhaite recevoir un reçu pour déduction fiscale
ACTIVITÉ / MANIFESTATION | AUDIOPHONE | RÈGLEMENT FINANCIER
* A quelle activité ou manifestation voulez-vous participer ? Faites votre choix avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA 10 jours en Guadeloupe du 13 au 23 mai 2025 Une semaine de découverte à Saint-Malo Ille-et-Vilaine 35, du 12 au 19 juillet 2025 Un stage de chant à Saint-Malo Ille-et-Vilaine 35, du 19 au 26 juillet 2025 une semaine de découverte à Cussac dans la Haute-Vienne 87, du 2 au 9 août 2025
Souhaitez-vous une chambre individuelle ? Sélectionnez (pas d'hébergement) si vous ne souhaitez pas bénéficier d'une chambre pour la ou les nuits.Souhaitez-vous une chambre individuelle ? Sélectionnez (sans hébergement) si vous ne souhaitez pas bénéficier d'une chambre pour la ou les nuits. Faites votre choix avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA Oui Non Pas d'hébergement.
Si vous avez vos horaires de train ou de vols, merci de nous les communiquer ici :
.
J’arriverai à la gare ou à l'aéroport de :
Å quelle heure ?
Je repartirai de la gare ou de l'aéroport de :
Å quelle heure :
AUDIOPHONE
Des audiophones sont proposés par notre association (moyennant une caution de 150,00€). Attention, l’utilisation de ces appareils permet de faciliter le bon déroulement des visites guidées et commentées. Ils sont destinés aux accompagnateurs comme aux déficients visuels. Pour des questions d’hygiène et pour votre confort personnel nous vous conseillons vivement de venir avec votre propre oreillette. Dans le cas contraire, il vous sera possible d’en acheter une au prix de 10,00€ auprès de l’Association. Ce dispositif est compatible avec la boucle à induction pour les appareils auditifs.
Merci de ne pas oublier de nous faire parvenir sur un chèque bien séparé la caution en même temps que votre acompte.
* Souhaitez-vous un audiophone ? Faites votre choix avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA Je souhaite utiliser un audiophone avec mon oreillette personnelle Je souhaite utiliser un audiophone avec oreillette achetée au prix de 10,00€ auprès de l’Association Je ne souhaite pas utiliser d'audiophone
* Montant en Euros de l'acompte pour l'activité ou la manifestation spécifiée ci-dessus de :
Moyens de paiements :* Sélectionnez le moyen de paiement utilisé pour votre acompte avec les flèches haute et basse, espace pour activer le mode formulaire de JAWS ou NVDA Carte bancaire Virement bancaire (Nous contacter pour obtenir les coordonnées bancaires et pour tout virement bancaire, merci de bien vouloir nous faire parvenir une copie de l’ordre de virement par tout moyen de communication dès que celui-ci sera effectué
Nota : À compter de ce jour, vous êtes préinscrit pendant deux semaine. Passée cette période et après vous en avoir averti, la place sera libérée.
RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS
Important : Merci de préciser tous les renseignements vous concernant n’ayant pas déjà été spécifiés dans le formulaire d’inscription intégral qui rendra confortable votre participation aux activités et manifestations organisées par Les Joyeux Mirauds.
Si vous faites l’objet d’une prescription médicale ou d’un régime alimentaire, indiquez les détails et contraintes qui en découlent.
Aussi, n’oubliez pas de nous fournir un certificat médical daté de moins d’un moi avant la date de début de votre séjour attestant de votre bonne santé, de votre aptitude à vivre en collectivité, de votre aptitude à prendre l’avion, à participer aux activités touristiques en plein air, à pratiquer des activités sportives, de la randonnée pédestre, du ski alpin ou de fond, de la balnéothérapie, selon le thème de l'activité / manifestation concernée et à gérer son traitement médical seul si nécessaire en cas de maladies virales par exemple…. Par ailleurs, toutes réelles allergies alimentaires devront également y être notifiées.
Précisez tous autres renseignements qui nous seraient importants de connaitre :
Toutes les informations confidentielles que ce soit d’ordre médicales, privées ou autres, ne sont en aucun cas communiquées à un tiers si ce n’est aux responsables de l'activité ou de la manifestation pour assurer votre confort ainsi que votre sécurité.
ENGAGEMENT, DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ ET ACCEPTATION DU PARTICIPANT
En m'acquittant d’une adhésion à l’Association LES JOYEUX MIRAUDS, je m’engage à respecter son règlement intérieur en vigueur disponible sur simple demande et à signaler à cette même structure organisatrice de l'activité ou de la manifestation pour laquelle je me suis inscrit, toutes spécificités me concernant via le formulaire d’inscriptions, d’adhésion, de droit à l’image et au son intégrales ou ce présent formulaire. Si ces derniers ont été partiellement remplis, ou si rien n’y a été mentionné, je dégage l’Association LES JOYEUX MIRAUDS de toutes responsabilités en cas d’imprudence de ma part, d’allergies alimentaires, d’aggravations de santé et de tous autres désagréments qui pourraient nuire au bon déroulement de ma participation à l'activité ou la manifestation choisie. Par ailleurs, je m’engage à abandonner toutes éventuelles poursuites judiciaires contre l’Association LES JOYEUX MIRAUDS en cas de fausses déclarations et de non-respect des règles qui m’ont été communiquées.
Conscient de la responsabilité légale à mon égard de « L’Association les joyeux mirauds » lors de la manifestation choisie, je décharge par la présente « l’Association LES JOYEUX MIRAUDS » de toute responsabilité dans les risques d’accidents, vols ou autres que je pourrais prendre et encourir ou que je pourrais faire prendre ou causer à des tiers, ainsi que pour des accidents eux-mêmes dont je pourrais être victime moi-même ou que je pourrais causer à des tiers, chaque fois que je déciderai moi-même, de mon plein gré, de sortir à pied, en voiture ou par tout autre moyen de locomotion, du lieu d’accueil et d’hébergement, seul ou accompagné d'une personne ne faisant partie ni de l'un des responsables de la manifestations ni des accompagnateurs "encadrant" valides recrutés.
En conséquence, je déclare que je n’engagerai à cette occasion aucune poursuite de quelque ordre que ce soit envers l’Association LES JOYEUX MIRAUDS.
Aussi, en signant numériquement ce document, vous acceptez votre inscription à la liste de diffusion des Joyeux Mirauds afin d’y recevoir par courriel les futures circulaires et autres informations liées à l’association et au handicap visuel.
Je déclare sur l'honneur l’exactitude des informations communiquées via ce formulaire d’inscription simplifié, qu'il n'y a pas de modifications à apporter concernant les renseignements précédemment transmis à l’Association Les Joyeux Mirauds via mon formulaire d'inscription intégral et j’approuve son règlement intérieur qui m'a été communiqué et les conditions générales. Également, je me déclare ainsi, en tant qu’adulte, seul responsable de mes actes et des risques encourus, y compris sur le plan financier, chaque fois et dès l’instant où je quitterai seul dans les conditions citées précédemment, l’enceinte du lieu d’accueil et d’hébergement, pendant tout le temps de ma sortie, et ce jusqu‘au moment de mon retour à l’intérieur de l’espace sous contrôle de l’Association LES JOYEUX MIRAUDS. Aussi, en signant numériquement ce document, j'accepte que mon adresse courriel soit rajouter à la liste de diffusion Des Joyeux Mirauds afin d'y recevoir les futures circulaire des manifestations et autres informations utiles de l’association qu’elles soient fonctionnelles ou liées au handicap visuel.
Merci de consulter les conditions générales de l'Association Les Joyeux Mirauds avant de valider votre formulaire d'inscription.
Fait à :
Le, (Date de l'inscription en format JJ/MM/AAAA) :
Conformément au Règlement (UE) 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016 et relatif à la protection des personnes physiques à l'égard du traitement des données à caractère personnel, vous êtes informés que les données collectées par le présent formulaire font l'objet de traitements à des fins informatives et organisationnelles. Seule l'Association Les Joyeux Mirauds (lesjoyeuxmirauds@gmail.com) aura accès à ces informations. Les données ainsi collectées seront conservées vingt-quatre mois à partir de votre dernière interaction avec l'Association. Ces données à caractère personnel sont traitées sur la base de votre consentement, explicité en fin de formulaire. Le responsable de ce traitement est le Président de l'Association Les Joyeux Mirauds dont le siège social est situé : 15 rue Bardinet, 75014 Paris.
Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification ou d'effacement des données qui vous concernent. Vous pouvez également en demander la limitation ou la portabilité. Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment.
Pour exercer ces droits, ou joindre le gestionnaire de la protection de vos données, vous pouvez nous contacter par courriel à l'adresse suivante : (lesjoyeuxmirauds@gmail.com) ou par courrier postal à l'adresse : Association Les Joyeux Mirauds - Chez M. Pascal ROGER - 8 rue Flandres Dunkerque 1940 - APPT. 2503 - 28300 Mainvilliers.
Par ailleurs, vous êtes informés que vous avez la possibilité d'introduire une réclamation auprès de la CNIL (www.cnil.fr) si vous estimez que ce traitement de données à caractère personnel ne répond pas aux exigences légales et règlementaires en vigueur.